浙江省嘉兴市人民政府办公室


嘉政办发〔2007〕23号


关于印发嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法的通知


南湖区、秀洲区人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


嘉兴市人民政府办公室
二○○七年二月十日



嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法

第一条 为进一步完善新型社会救助体系建设，逐步缓解市本级城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题，根据《浙江省人民政府关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》（浙政发〔2004〕28号）和《浙江省人民政府关于进一步完善新型社会救助体系的通知》（浙政发〔2005〕65号）精神，在《嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助暂行办法》（嘉政办发〔2005〕9号）试行的基础上，结合我市实际，制定本办法。
第二条 医疗救助的原则：
（一）发扬人道主义精神，救助困难群众。
（二）政府主导、社会捐赠与个人负担相结合。
（三）医疗救助水平与我市经济社会发展水平相适应。
（四）公开、公平、公正。
第三条 医疗救助的范围和对象：
（一）户籍在嘉兴市本级范围内，并持有有效期内《最低生活保障证》、《特困职工优惠证》、《特困残疾人优惠证》、《农村五保和城镇“三无”供养证》的困难群众（以下简称一类救助对象）。
（二）户籍在嘉兴市本级范围内的农村“三老”人员；精简职工；高于城乡低保标准50%（含）内，因病造成家庭生活困难的社会困难群众（以下简称二类救助对象，具体标准由市民政局、市财政局制定）。
（三）户籍在嘉兴市本级范围内，因家庭人员长期患病造成医药费支出已超出其家庭经济收入并造成生活特别困难的社会困难群众（以下简称三类救助对象）。
第四条 医疗救助的方式和帮扶措施：
（一）救助对象应当参加市本级城镇职工基本医疗保险或城乡居民合作医疗保险。
各区可根据医疗救助资金的使用情况，可以为一类救助对象发放适量金额的医疗救助卡。
（二）救助对象因患疾病，经城乡居民合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销及其它救助后，家庭和个人负担医疗费用仍难以承担，造成家庭基本生活困难的，按医疗救助标准给予救助。
（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定和支付渠道给予补助。具体病种根据省民政厅、省劳动保障厅和省卫生厅公布的规定执行。
（四）医疗救助制度与城乡居民合作医疗保险制度或城镇职工基本医疗保险制度相衔接，逐步实现即时救助，以提高救助的时效。
（五）各级政府要鼓励社会力量通过结对帮扶等形式，帮助救助对象解决医疗及生活困难问题。各定点医疗机构应根据《嘉兴市区特困人员生活保障扶助暂行办法》（市政府令第16号）和《嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市惠民医院实施方案（试行）的通知》（嘉政发〔2005〕69号）精神，对医疗救助对象的医疗费用进行优惠和减免，切实缓解困难群众看病贵问题。
第五条 根据经济社会发展水平和筹资能力，按照量入为出、收支平衡的原则，合理确定救助标准。具体标准为：
（一）一类救助对象的家庭成员在医保机构认定的医院就医发生的符合基本医疗保险二个目录的医疗费用，在扣除各类医疗保险报销、单位报销和各种补（救）助之后，全年累计自负（不含自费，下同）医疗费用超过300元以上的，按下列标准分段救助：



自负医药费用分段（元）
救助比例（%）

300—20000（含）部分
50

20001以上部分
60




（二）二类救助对象的家庭成员在医保机构认定的医院就医发生的符合基本医疗保险二个目录的医药费用，在扣除各类医疗保险报销、单位报销和各种补（救）助之后，全年累计自负医疗费用超过5000元以上的，按下列标准分段救助：

自负医药费用分段（元）
救助比例（%）

5000-20000（含）部分
40

20001-50000（含）部分
45

50001以上部分
50



（三）三类救助对象的家庭成员在医保机构认定的医院就医发生的符合基本医疗保险二个目录的医药费用，在扣除各类医疗保险报销、单位报销和各种补（救）助之后，全年累计自负医疗费用超过8000元以上的，按下列标准分段救助：

自负医药费用分段（元）
救助比例（%）

8000-25000（含）部分
30

25001-50000（含）部分
35

50001以上部分
40



同一救助对象家庭全年累计最高救助金额：一类救助对象不超过40000元，二、三类救助对象不超过30000元。
（四）对因患慢性病，不需住院治疗，门诊治疗个人负担医药费较重（具体病种由市民政局、市劳动保障局、市卫生局、市财政局确定公布），且符合第三条规定的，按自负部分50%给予救助，全年累计最高救助金额不超过30000元。
（五）凡未参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民合作医疗保险的上述对象，其医疗救助标准按照上述标准的50%给予救助。
第六条 按照政府主导与社会参与的原则筹集和建立医疗救助专项资金，资金来源为：
（一）财政预算安排的资金。市财政每年按上年度市本级常住人口人均不少于2元安排医疗救助资金，列入财政预算，并拨入市社会保障资金财政专户医疗救助账户。区级财政每年按人均不少于4元安排医疗救助资金，列入年度财政预算，并拨入区社会保障资金财政专户医疗救助账户。
（二）上级财政补助的资金。
（三）救助资金利息收入。
（四）社会捐赠及其他资金。
第七条 医疗救助资金实行财政专户管理、专款专用，当年资金结余转入下年度使用，不足由财政预算增加。具体资金管理以及申请、审核、发放办法根据省财政厅、省民政厅、省劳动保障厅、省卫生厅制定的办法执行。
市财政医疗救助资金每年年底按当年度各区实际发生的医疗救助资金给予30%的补助。
第八条 医疗救助的组织领导和职责分工：
（一）嘉兴市社会困难群众救助工作领导小组（以下简称市领导小组）负责全市城乡困难群众医疗救助的指导工作。市领导小组办公室设在市民政局，由市民政局、市财政局、市劳动保障局、市卫生局、市审计局等单位派员参加，负责全市医疗救助的业务指导和协调工作。
（二）市民政局负责医疗救助工作的业务指导，配合市财政局对市本级医疗救助资金使用情况进行监督检查。
（三）市财政局负责按要求落实每年的救助资金，并制定医疗救助资金管理办法，对医疗救助资金管理情况进行监督检查。
（四）市劳动保障局要加强市本级城镇职工基本医疗保险和困难群众医疗救助两者在政策和工作上的衔接，协助做好救助对象医疗费用范围的审核工作。
（五）市卫生局要加强市本级城乡居民合作医疗保险和困难群众医疗救助两者在政策和工作上的衔接，协助做好救助对象医疗费使用范围的审核工作。同时，要指导并督促医疗机构降低医疗成本，合理收费，尽可能地为救助对象提供价格比较低廉的优质服务，抓好特困人员医疗优惠政策的落实。
（六）市审计局负责适时对市本级医疗救助资金使用情况进行专项审计。
（七）南湖区、秀洲区和嘉兴经济开发区的民政部门分别根据辖区内城乡居民合作医疗保险或职工基本医疗保险执行情况、未参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民合作医疗保险的困难群众医疗费负担情况，负责按照本办法组织并实施本区域医疗救助。
（八）各街道（镇）社会事业所具体负责困难群众医疗救助的受理、审核、申报和救助金发放等工作，并委托社区社会事务站（村委会）对有关情况进行调查、公示，接受社会和群众的监督。
第九条 下列情况发生的医疗费用不享受医疗救助：
（一）自杀、自残、参与卖淫嫖娼而染上性病、打架斗殴、交通肇事、酗酒伤害等发生的费用；
（二）变性、整容、保健等所发生的费用；
（三）未经许可在非定点医疗机构就医、购药或者在非定点零售药店所发生的费用；
（四）各地人民政府规定的其他不应当享受医疗救助的费用。
第十条 救助对象以隐瞒、造假等手段骗取医疗救助金的，一经发现，审批机关应予以批评教育，并追回其冒领的救助资金。
第十一条 从事困难群众医疗救助审批的工作人员有玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、扣压医疗救助资金的，视情节给予政纪处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十二条 本办法由市民政局会同市财政局负责解释。
第十三条 本办法自发文之日起施行。原《嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助暂行办法》（嘉政办发〔2005〕9号）同时废止。





卫生部


关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知

卫医政发〔2011〕23号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）及2011年全国卫生工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，经研究，卫生部和国家中医药管理局决定在2010年“优质护理服务示范工程”活动的基础上，进一步推广优质护理服务。现将《2011年推广优质护理服务工作方案》印发给你们，请认真组织实施。





二〇一一年三月二十三日







2011年推广优质护理服务工作方案



为落实国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》和2011年全国卫生工作会议精神，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

三、工作任务

地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等相关文件，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。

（一）卫生行政部门工作任务。

1.制订具体实施方案。各省级卫生、中医药行政管理部门要根据2011年推广优质护理服务工作目标，制订本辖区实施方案，进一步细化工作目标，明确主要措施、工作进度和时间节点等，加大《护士条例》贯彻落实力度，对辖区内三级医院、部属部管医院和二级医院推广优质护理服务提出工作要求。

2.确保工作落到实处。地方各级卫生、中医药行政管理部门要以高度负责的态度，精心组织、周密部署，认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案，通过建立目标责任制、加强督导检查、交流先进经验、树立先进典范等多种措施，切实把各项工作做实做细。要根据《护士条例》依法履行监管职责，促使医院护士配备达到卫生部规定的标准，保证临床护士数量，保障履行护理职责。

3.指导县级医院推广。各省级卫生、中医药行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务的指导，在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。特别要推动县级医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。

4.加大指导考核力度。根据卫生部与国家中医药管理局联合印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。

5.落实信息通报制度。自2011年3月起，各省级卫生、中医药行政管理部门要完善并落实信息通报制度，及时掌握辖区内医院工作情况，在工作进度和实际效果方面，实施目标化管理，定期通报工作进展。要求真务实，注重患者和社会的反映及评价，对工作不力的医院要进行通报批评。

6.做好宣传和培训工作。地方卫生、中医药行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通，坚持正确舆论导向，广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型。同时，要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训，进一步推广先进的护理管理理念，提高管理水平，以改革护理模式为核心，持续推进优质护理服务。

（二）医院工作任务。

1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

2.制订工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

（1）改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。中医、中西医结合、民族医医院临床护理服务要能够体现中医、民族医特色优势。

（3）保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）每张床至少配备0.4名护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

（4）公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

（5）充分调动护士积极性。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

4.积极稳步推进。医院要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。

四、有关要求

（一）高度重视，精心组织。地方各级卫生、中医药行政管理部门要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。各省级卫生、中医药行政管理部门制定的2011年推广优质护理服务工作方案要于4月15日前分别报送卫生部医政司、国家中医药管理局医政司，各三级医院制定的工作计划要于4月30日前报送当地省级卫生、中医药行政管理部门。

（二）多措并举，全面推进。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。卫生部、国家中医药管理局将不定期开展抽查，对各地工作情况进行督导检查，发现问题、总结经验，适时召开会议，推广好的经验做法，有序推进，确保成效。

（三）积极稳妥，形成常态。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。卫生部、国家中医药管理局将于2011年底对各地工作开展情况进行总结，评选出优质护理服务示范医院、病房及个人，发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。