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中国注册会计师协会关于印发《会计师事务所执业质量检查制度》的通知

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中国注册会计师协会关于印发《会计师事务所执业质量检查制度》的通知

中国注册会计师协会


中国注册会计师协会关于印发《会计师事务所执业质量检查制度》的通知

会协[2009]46号


各省、自治区、直辖市注册会计师协会:

  新修订的《会计师事务所执业质量检查制度》已经中国注册会计师协会第四届常务理事会审议通过,现予印发,自2009年8月1日起施行。

  附件:会计师事务所执业质量检查制度



  中国注册会计师协会

  二OO九年七月二十八日


附件:
会计师事务所执业质量检查制度

第一章 总 则
第一条 为了规范和指导注册会计师协会对会计师事务所(以下简称事务所)的执业质量检查工作,加强对事务所执业质量的监管,督促事务所及其注册会计师增强风险意识,提高执业质量,根据《中华人民共和国注册会计师法》和《中国注册会计师协会章程》的有关规定,制定本制度。
第二条 本制度所称执业质量检查,是指注册会计师协会每年组织开展的对事务所、注册会计师遵循中国注册会计师业务准则、质量控制准则、职业道德规范等情况的检查,包括检查工作的组织实施,以及检查结果的评价和处理。
第三条 执业质量检查应当坚持公平、公正的原则,以事实为依据,以准则为准绳,严格检查,严格惩戒。
第四条 执业质量检查应当关注事务所的整体质量控制情况,注意区分会计责任和审计责任,充分尊重注册会计师的职业判断,对事务所及其注册会计师遵守中国注册会计师业务准则、质量控制准则、职业道德规范等情况进行综合评价。
第五条 注册会计师协会应当加强与有关监管部门的沟通协调和信息传递, 尽可能减少重复检查。必要时,也可采取与有关监管部门开展联合检查的方式,提升监管资源的使用效率,形成监管合力,提高监管效果。

第二章 检查的职责分工
第六条 中国注册会计师协会(以下简称中注协)负责全国事务所执业质量检查标准和政策的制定以及组织协调工作,并对各省、自治区、直辖市注册会计师协会(以下简称省级协会)的执业质量检查工作进行指导和监督。
第七条 中注协统一部署对具有从事证券期货相关业务资格会计师事务所(以下简称证券所)的执业质量检查。各省级协会负责对本行政区域内其他事务所的执业质量检查。
中注协直接组织检查组对证券所进行检查,并根据检查结果对存在执业违规行为的证券所实施惩戒。
省级协会在中注协的统一部署下,配合中注协对本行政区域内的证券所分所进行检查。必要时,中注协直接组织对证券所分所进行检查,并对存在执业违规行为的证券所分所实施惩戒。
第八条 省级协会对本行政区域内事务所跨区域执行的业务进行执业质量检查,必要时可商请业务所在地省级协会协助检查。省级协会发现外地事务所在本行政区域内执行业务涉嫌存在违规问题的,可以提请事务所所在地省级协会进行查处。

第三章 检查周期
第九条 注册会计师协会每年应组织开展事务所的执业质量检查。
证券所及其分所每三年内应当至少接受一次执业质量检查,其他事务所每五年内应当至少接受一次执业质量检查。
第十条 对存在下列情形的事务所,注册会计师协会可以考虑在一个检查周期内安排两次或两次以上的检查:
(一)在以往的执业质量检查中存在问题比较严重,受到行业惩戒或行政处罚的;
(二)未按照注册会计师协会的要求进行整改或者整改不力的;
(三)注册会计师协会认为需要检查的其他情形。
第十一条 注册会计师协会可以根据事务所的综合评价结果,逐步实现对事务所的分级、分类监管,优化配置检查资源,合理确定事务所的检查周期。

第四章 检查计划
第十二条 注册会计师协会应当制定年度检查计划或检查方案,明确检查依据和目的、检查对象、检查内容、检查方式、检查工作安排和要求等。
第十三条 省级协会的年度检查计划或检查方案,应当报送中注协备案。
第十四条 在确定年度被检查事务所名单时,注册会计师协会应当对存在下列情形的事务所予以特别考虑:
(一)被审计单位变更委托时,可能存在重大审计风险的后任事务所;
(二)股东(合伙人)之间纠纷较大,可能影响执业质量的;
(三)采用不正当竞争手段承揽业务的;
(四)诋毁同行、损害同行利益的;
(五)受到投诉举报较多或反映问题严重的;
(六)业务收费显著低于行业平均收费水平的;
(七)新批准设立的;
(八)承接业务数量与事务所人员、规模明显不匹配的;
(九)存在第十条规定情形的;
(十)注册会计师协会认为需要检查的其他情形。

第五章 检查人员
第十五条 注册会计师协会应当合理选择和确定检查人员,组成检查组。检查组应由不少于三名的检查人员组成,实行组长负责制。
检查组受注册会计师协会的委派,在注册会计师协会授权范围内开展检查工作。
第十六条 检查人员应当由职业道德好、专业素质高、实践经验丰富的注册会计师和注册会计师协会工作人员担任。
第十七条 担任检查人员的注册会计师应当同时符合下列条件:
(一)担任事务所审计项目负责人以上的职务;
(二)在事务所从事审计工作五年以上;
(三)熟悉会计、审计等专业理论和实务;
(四)最近三年没有受到行业惩戒或行政处罚。
第十八条 注册会计师协会应当建立相对稳定的兼职检查人员队伍;有条件的地方可以建立专职检查人员队伍,并对检查人员进行必要的培训。
第十九条 检查人员的权利主要包括下列内容:
(一)对被检查事务所的业务报告、工作底稿、质量控制制度、财务会计资料及相关内部管理制度等资料进行查阅、记录和复印;
(二)对事务所有关人员进行询问或发放调查问卷;
(三)必要时,可对涉嫌严重违规或双方争议较大的业务报告和相关工作底稿调回注册会计师协会查阅。
第二十条 检查人员的义务主要包括下列内容:
(一)对检查中了解到的国家机密、事务所及其客户的商业秘密应当保密,不得用于与检查工作无关的任何用途,也不得泄露给与检查工作无关的任何人员;
(二)与被检查事务所有利害关系的,应当主动回避;
(三)保持廉洁自律,不得接受被检查事务所的宴请、礼品或礼金等。
第二十一条 注册会计师参加执业质量检查的时间可按照《中国注册会计师继续教育制度》的规定折合本年度的继续教育学时。
第二十二条 注册会计师协会对表现优秀的检查人员予以表彰、奖励,对违反检查纪律的检查人员予以相应的处分。

第六章 现场检查
第二十三条 注册会计师协会在开展执业质量检查前,应当提前五个工作日通知被检查事务所。
第二十四条 被检查事务所应当在接受检查前进行自查,并按照检查通知要求做好相关准备工作。
第二十五条 被检查事务所应当依据下列要求积极配合检查工作:
(一)及时全面地提交检查所需的全部资料,并保证所提交资料的完整性和真实性;
(二)为检查组提供必要的工作场所和办公条件;
(三)确定专人负责与检查组的联络;
(四)妥善安排签字注册会计师和其他相关人员配合检查组开展工作;
(五)如实回答检查人员的询问,准时参加检查组召集的会议,及时进行意见反馈。
第二十六条 检查组一般应对事务所进行现场检查,必要时也可调阅事务所有关资料进行非现场检查。
第二十七条 检查组一般应当抽取事务所当年度出具的业务报告进行检查。对于自上次接受检查后出具的以往年度或期间的业务报告,应当按照一定比例进行抽查。在选取业务报告时,应当考虑样本选取的充分性和代表性。
第二十八条 检查组应当就检查中发现的问题与被检查事务所和注册会计师进行充分沟通,听取并吸收其中的合理意见。
第二十九条 检查组收集检查证据,应当保证检查证据的充分性和适当性,并根据检查证据形成检查意见。从事务所获取的检查证据、形成的检查意见和重要的沟通事项及结果,应由事务所盖章和相关人员签名确认。
第三十条 检查组应当及时向注册会计师协会汇报检查进展情况以及检查中遇到的重大问题,接受注册会计师协会的指导和监督。
第三十一条 检查组应当按照注册会计师协会确定的检查标准实施执业质量检查,编制检查工作底稿。
第三十二条 检查组应当在完成检查工作后撰写执业质量检查报告,提交注册会计师协会。
执业质量检查报告的内容主要包括:
(一)被检查事务所概况;
(二)检查工作的开展情况;
(三)检查发现的问题;
(四)被检查事务所的反馈意见;
(五)对被检查事务所的整体评价。
第三十三条 检查组应当在检查工作结束后,及时归整检查工作底稿,形成检查档案,统一交注册会计师协会保管。检查档案的所有权属于注册会计师协会。

第七章 检查结果的处理
第三十四条 注册会计师协会应当从以下方面对检查组提交的检查报告和检查工作底稿进行复核:
(一)执业违规事实是否清楚、检查证据是否确凿、事实的认定是否有充分适当的检查证据的支持;
  (二)检查工作是否符合检查程序;
  (三)适用的法律、法规、执业准则和行业规范是否恰当。
对于复核中发现的重大问题,注册会计师协会应当组织专家进行论证。
第三十五条 注册会计师协会应当建立相应的惩戒制度,设立惩戒委员会或相应机构,对检查中发现的应予惩戒的问题给予相应的惩戒。
第三十六条 注册会计师协会实施惩戒,应当以事实为依据,与执业违规行为的性质、情节以及社会影响程度相当,并遵循独立、客观、公正的原则,坚持惩戒与教育相结合。
第三十七条 注册会计师协会应当保护事务所和注册会计师的合法权益,保障其陈述申辩和申诉的权利。
第三十八条 注册会计师协会应当责成受到惩戒以及其他存在执业质量缺陷的被检查事务所在规定时间内整改并提交整改报告。
第三十九条 注册会计师协会应当对年度检查工作进行总结。省级协会应当在年度检查工作结束后,在规定时间内向中注协报送年度检查工作总结。

第八章 附 则
第四十条 注册会计师协会开展专案检查、专项检查等其他检查工作,可参照本制度的规定。
第四十一条 注册会计师协会应当将年度检查总体情况及检查结果录入中注协行业管理信息系统。
第四十二条 各省级协会可以按照本制度,制定本地区的实施办法,并报中注协备案。
第四十三条 本制度自2009年8月1日起施行。


人力资源社会保障部关于印发《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复服务规范(试行)》(修订版)的通知

人力资源和社会保障部


人力资源社会保障部关于印发《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复服务规范(试行)》(修订版)的通知

人社部发〔2013〕30号



各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局):
为进一步规范和加强工伤康复管理工作,我部在总结2008年制定的《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复诊疗规范(试行)》执行情况基础上,结合国家发改委、卫生部、国家中医药管理局颁布的《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称《价格项目规范》),组织修订了《工伤康复服务项目(试行)》(以下简称《服务项目》)和《工伤康复服务规范(试行)》(以下简称《服务规范》),现印发你们,并就有关问题通知如下:
一、《服务项目》和《服务规范》既是工伤康复试点机构开展工伤康复服务的业务指南和工作规程,也是工伤保险行政管理部门、社会保险经办机构和劳动能力鉴定机构进行工伤康复监督管理的重要依据。工伤保险行政管理部门和经办机构要密切配合,积极协调有关方面,特别是结合贯彻《国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》(发改价格[2012]1170号),认真做好《服务项目》和《服务规范》的实施工作。
二、《服务项目》和《服务规范》的使用范围仅限于在各地确定的工伤康复协议机构进行康复的工伤人员。工伤职工康复期间必需使用的中医治疗、康复类项目按本地《工伤保险诊疗项目目录》的规定执行。
三、各地在贯彻实施《服务项目》和《服务规范》中,应坚持实事求是的原则,根据当地康复技术发展水平对《服务项目》进行适当调整,调整幅度控制在《服务项目》总数10%范围内,并加强对康复服务项目使用合理性的管理,明确康复服务项目使用适应症、服务项目合理次数等要求。同时结合本地实际对《服务规范》进一步细化。各地对《服务项目》和《服务规范》的调整情况报我部备案。
四、《服务项目》中列入《价格项目规范》的康复项目,各地要严格执行发改价格[2012]1170号文件相关规定;未列入《价格项目规范》的康复项目,各地要按照有关规定,积极与当地价格主管部门协商,争取支持。未经批准或同意的医疗康复服务项目暂不开展。
五、各地要加强管理,制定切实可行的康复管理办法和评估办法,细化与康复机构签订的协议内容,探索工伤康复费用结算方式,确保基金支付合法、合理、安全。
六、各地在《服务项目》和《服务规范》试行过程中,对其中尚未涉及的伤残病种,要不断加强探索,继续开展深入研究,总结经验,摸索规律。我部将根据各地工伤康复工作实践情况适时予以补充完善。如有重大问题,请及时报告我部。

附件: 1、《工伤康复服务项目(试行)》(2013年修订)
2、《工伤康复服务规范(试行)》(2013年修订)



人力资源社会保障部
2013年4月22日



附件1:《工伤康复服务项目(试行)》.rar
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/P020130502544849725608.rar
附件2:《工伤康复服务规范(试行)》.rar
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/P020130502544849877267.rar


附件1:

工伤康复服务项目(试行)

(2013年修订)


人力资源社会保障部
二○一三年四月



说 明
   
   一、《工伤康复服务项目(试行)》(以下简称《服务项目》)按照康复医学和措施分类方法,分为医疗康复服务和职业社会康复服务两大类,共计236项(未计中医治疗类项目),基本涵盖了工伤康复服务所必需的各种功能评定和治疗训练项目。其中,医疗康复服务包括康复功能评定、康复治疗、康复护理和其他治疗4类,共190项;职业社会康复服务包括评估和训练2类,共46项。
   二、项目来源有两类:一类来自《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(发改价格〔2012〕1170号)(以下简称《价格项目规范》)中已有的康复医疗相关项目(在每个项目后附有标准编码);另一类参考已开展工伤康复工作的省(市、区)及港台相关康复机构康复服务项目,根据工伤康复实际需要补充。
   三、本《服务项目》每个项目包括项目编码、项目名称、计价单位、计价说明、项目内涵、除外内容、适用范围和标准编码,其中项目名称、计价单位、项目内涵和除外内容的表述按照《价格项目规范》相关要求编制。“计价说明”中“包括”后面所列的不同服务内容和技术方法,可以单独计费;“计价说明”中“含”表示在该项目中应当提供的服务内容,这些服务内容不得单独分解计费。
   四、本《服务项目》用于指导各地在工伤康复工作中,明确服务项目内容,规范开展工伤康复服务。
   五、随着康复技术的发展和工伤康复试点工作的深入,《服务项目》将及时调整修订和完善。

目 录

一、医疗康复服务类 …………………………………………………… 1
(一)康复功能评定………………………………………………………1
运动、感觉、心肺功能评定……………………………………… 1
    作业评定 ………………………………………………………… 3
言语-语言、摄食-吞咽评定……………………………………… 5
心理评估 ………………………………………………………… 6
    其他评定 ………………………………………………………… 8
(二)康复治疗 …………………………………………………………8
物理治疗Ⅰ(运动治疗) …………………………………………8
物理治疗Ⅱ(理疗) ……………………………………………11
物理治疗Ⅲ(水疗)……………………………………………… 16
作业治疗 ………………………………………………………… 17
言语-语言、摄食-吞咽治疗 ………………………………… 20
心理治疗 ……………………………………………………… 20
(三)康复护理 ………………………………………………………… 21
(四)其他治疗………………………………………………………… 23
二、职业社会康复服务类 ……………………………………………… 23
(一)评估类 ………………………………………………………… 23
(二)训练类 ………………………………………………………… 26


一、医疗康复服务类
"项目
编码" 项目名称 计价单位 计价说明 项目内涵 除外内容 适用范围 标准编码
11 (一)康复功能评定
1101 1.运动、感觉、心肺功能评定
1101001 呼吸方式+呼吸肌功能的评定 次 含呼吸肌力量和耐力测定,分别测其最大吸气、呼气压、膈肌功能 测试前说明目的和要求并取得患者配合,装置呼吸肌功能检测仪,患者按要求完成呼吸动作,分析患者呼吸形式、呼吸肌目前的状况和肺功能的客观检查。人工报告 伴有呼吸异常,气促,胸痛和肺功能障碍的工伤职工 MADJE002
1101002 平衡试验 次 含平衡台试验,行感觉结构分析,分别在六种条件下行静态平衡功能检查,每个条件下做两次,观察各条件下足底压力中心的晃动面积及前后、左右的晃动长度及平衡得分,行感觉结构分析,分别观察视觉、本体觉以及前庭觉在平衡维持中的得分,计算Romberg商,行稳定极限范围试验,观察患者在保持不跌倒的情况下身体中心晃动的最大范围。行跌倒评估试验,在平板运动情况下让患者睁眼、闭眼,观察患者身体随平板运动时的增益、幅值及能量消耗情况,预估跌倒的机率。视动试验旋转试验,甘油试验。不含平板试验 伴有平衡功能障碍的工伤职工 FFA04704
1101003 6分钟步行测试 次 含步行中出现的血压、心率、血氧饱和度的变化情况、步行距离及步行中出现的不适症状等 评定前说明目的和要求并取得患者配合;患者按要求进行6分钟步行测试;如患者中途不适可终止步行;记录血氧饱和度(SpO2)%、心率和气短指数,使用量尺量度并计算准确的步行距离及不适症状 伴有心肺功能障碍的工伤职工 MABXA001
1101004 10米步行测试 次 含步行时间及步行中出现的不适症状等 评定前说明目的和要求并取得患者配合;患者按要求进行10米步行测试;如患者中途不适可终止步行;记录步行时间及不适症状。以评定患者的步行速度和运动功能 伴有步行障碍的工伤职工
1101005 步态分析检查 次 含对步行速度、步长、步频、步态对称性、步行周期中各关节力学角度变化的评定 采用步态分析系统进行检查操作,在躯干、骨盆、髋、膝、踝及第5趾骨等关节处贴标志点,采集步态视频,图像后处理,对步行速度、站立相与摆动相比例百分比,步长、步态对称性,步行周期中各环节特征识别,步宽、下肢诸关节运动曲线及数据进行处理分析。图文报告 伴有步行功能障碍的工伤职工 MABXA002
1101006 步态动力学分析检查 次 含对步行作用力、地面反作用力、足底受力分布及重心转移的静态或者动态变化的评定 采用动力学步态分析系统,患者从铺设在地面的压力传感器上走过,通过该系统对行走中下肢(髋、膝、踝关节)受力情况进行地反力、关节力矩、人体代谢性能量与机械能转换与守恒等的诊断。人工报告 伴有步行功能障碍的工伤职工 MABXA003
1101007 心功能康复评定 次 包括活动平板试验及功率自行车试验 利用仪器监测生命体征,连接电极、面罩,留取静息心电图,患者在平板或踏车上按运动方案运动,根据心电图S-T段变化、心律失常以及耗氧量、分钟潮气量、呼吸商、代谢当量进行判断,评价运动心功能,指导患者进行有氧运动训练,制定运动处方 伴有心肺功能障碍的工伤职工 MADKA001
1101008 肺功能康复评定 次 含主观呼吸症状及肺功能客观检查 利用肺功能测定仪,监测生命体征,连接电极、面罩,留取静息心电图,患者在平板或踏车上按运动方案运动,根据心电图S-T段变化、心律失常以及耗氧量、分钟潮气量、呼吸商、代谢当量进行判断,评价运动肺功能,指导患者进行有氧运动训练,制定运动处方 伴有心肺功能障碍的工伤职工 MADJE001
1101009 菲戈迈耶评价(Fugl-Meyer评价,FMA) 次 含运动控制、平衡、感觉、关节活动度及疼痛方面的检查 评定前说明目的和要求并取得患者配合;采用国际标准测试量表;按评分项目进行检查,并按标准给予评分;统计分数,得出结果。 颅脑损伤偏瘫的工伤职工
1101010 脊髓损伤ASIA评价 次 含关键肌、感觉关键点、损伤水平和程度的检查 评定前说明目的和要求并取得患者配合;采用国际标准测试量表;按评分项目进行检查,通过关键肌的肌力检查、感觉关键点的感觉检查及脊髓休克期状态的判断来确定脊髓损伤的水平和程度,并按标准给予评分;统计分数,得出结果 脊柱脊髓损伤的工伤职工
1101011 肢体形态测量 次 含肢体外观、长度、肌围度检查 利用量尺对患者肢体的外观、长度、肌围度与肿胀的状况进行测量,并与对侧肢体进行比较、认真记录。人工报告 可能有肢体畸形、肌肉萎缩或肿胀的工伤职工 MAZW6005
1101012 布伦斯特伦评价(Brunnstrom评价,BRSS) 次 含偏瘫侧上、下肢及手功能评价 评定前说明目的和要求并取得患者配合;采用国际评定标准;按评定项目进行偏瘫侧肢体上肢、手及下肢运动功能检查,并按标准评级 脑疾病和损伤的工伤职工
1101013 肌张力评定 次 含肌紧张、腱反射检查 采用肌张力测定仪对患者进行检查,标准测试体位,将压力传感器垂直置于被测肌腹上,依次在休息位和最大等长收缩状态下各进行5次重复测量。取同名肌双侧比较。人工报告 中枢神经及周围神经系统损伤的工伤职工 MABX8001
1101014 等长肌力评价 次/单组肌肉 含相应角度的等长测试 采用等长肌力测试仪器对患者进行不同关节角度下等长肌力的测试。人工报告 可能有肌肉功能障碍的工伤职工 MABX8003
1101015 关节活动度检查 单关节 含关节的屈曲伸展、内收外展及旋转 利用徒手的方式,摆放不同体位,让患者被动或主动地进行关节活动,根据动作完成的状况与质量,利用量角器准确地摆放量角器的移动臂和固定臂,记录关节的活动度与患者的反应或状况。人工报告 有关节功能障碍的工伤职工 MABX7001
1101016 运动协调性检查 次/单肢 含对指、指鼻、跟膝胫试验、轮替试验等 采用计算机辅助的肢体三维运动检查设备,记录指鼻试验,指指试验,跟膝胫试验等的运动轨迹并进行定量分析。人工报告 中枢神经系统损伤的工伤职工 MACZY002
1101017 感觉障碍检查 次 使用定量感觉障碍测定仪,将温度觉探头或振动觉探头置于被测部位,测量受检者的温度觉、振动觉和痛觉。人工报告 存在或可疑存在感觉障碍的工伤职工 MAEBZ001
1101018 单丝皮肤感觉检查 次 采用单丝触觉测量计,即通过采用20种不同直径、不同压力的单丝垂直作用于皮肤,定量测定受检者的触觉。根据感觉减退时所用单丝水平,确定损伤部位、损伤水平、损伤性质以及神经损伤恢复程度。人工报告 存在或可疑存在感觉障碍的工伤职工 MAEYR001
1101019 疼痛综合评定 次 含疼痛部位、性质、程度、诱发因素 进行麦吉尔疼痛问卷评定,视觉模拟评分法评定,慢性疼痛状况分级等,对患者疼痛的部位、程度、性质、频率和对日常生活的影响等方面进行综合评定。人工报告 存在疼痛的工伤职工 MAZZY001
1101020 等速肌力测试 次/单关节 含不同角速度下的等速测试 采用等速运动肌力测试系统。依次标定被试体重、被测肢体重量,然后在仪器预先选定的速度(慢速、中速和快速)下进行被测肢体的等速运动测试。人工报告 可能有肌肉功能障碍的工伤职工 MABX8002
1101021 偏瘫肢体功能评定 次 "含偏瘫侧上、下肢及手功能评价
该项目不得与同类单项服务项目同时使用并收费" 采用偏瘫肢体功能评定量表对偏瘫患者上肢、手指、下肢的联合反应、随意收缩、痉挛、屈伸肌联带运动、部分分离运动、分离运动、速度协调性、运动控制、平衡、感觉、关节活动度及疼痛等方面进行综合检查。人工报告 脑血管意外及颅脑损伤后肢体功能障碍的工伤职工 MABW6001
1101022 跌倒风险评估 次 采用姿势稳定测试系统对患者进行评估,要求患者站立在压力传感器不同硬度的垫上依次完成睁眼,闭眼,头部向前、后、左前、右前等检查动作。给予跌倒风险程度的分析报告。根据测试数据,甄别产生跌倒风险的原因。人工报告 存在跌倒风险的工伤职工 MACZY001
1102 2.作业评定
1102001 作业需求评定 次 含日常生活活动、生产性活动、娱乐休闲活动3方面康复需求的评定。使用标准量表,推荐加拿大作业表现量表(COPM) 通过对患者受伤前、现阶段及以后生活中每日主要活动的内容的了解,引导患者找出其最重要、最需要完成的活动并排序,并对重要性、现实表现及满意度打分,通过结果分析,指导作业治疗的方向。人工报告 有作业治疗需求的工伤职工
1102002 日常生活能力评定 次 包括Barthel指数(BI)、改良Barthel指数(MBI)量表等 对患者的个人卫生、进食、更衣、排泄、入浴、器具使用、床上运动、移动、步行、交流以及自助具的使用进行评定。人工报告 功能独立程度评定 脑损伤、脊髓损伤、烧伤及骨关节损伤等可能存在日常生活活动障碍的工伤职工 "FAD04701
FAD04702"
1102003 手功能评定 次 包括徒手评定、仪器评定及标准量表评定(如普渡钉板试验、Jebsen手功能试验、明尼苏达操作试验等) 利用徒手、仪器或计算机上肢功能评价系统对患者进行手部功能的检查,其中有速度、协调性以及动作完成的准确性等量化指标,同时电脑记录相关数据。人工报告 手外伤、上肢骨关节损伤、脑损伤、脊髓损伤、烧伤等存在手功能障碍的工伤职工 MAHWR001
1102004 蒙特利尔认知评估(MoCA) 次 指用于额叶损伤患者认知障碍首诊检查。量表包含12个检查项目,分别测定执行功能,失认症,瞬时和延迟记忆,听觉注意,视觉注意,复述,语言流畅性,抽象分类,时间(或地点)定向,结构性失用等功能。人工报告 脑损伤可疑存在认知障碍的工伤职工 FAP04701
1102005 简明精神状况测验(MMSE) 次 用于认知缺损筛选。由精神科医师以一对一的方式对患者实施测验,共19大项30个小项,观测被试思维、行为、情绪,记录观测内容,分析测量数据,出具报告 脑损伤可疑存在认知障碍的工伤职工 FAP04703
1102006 成套认知测验 次 包括神经行为认知状态测试(NCSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)等成套认知评定 采用标准成套认知测验量表,如洛文斯顿认知成套测验等,对患者的定向、记忆、注意、结构组织、思维、解决问题等方面进行综合测验。人工报告 记忆力、注意力、思维能力等专项评定 经认知功能筛查存在认知障碍的脑损伤工伤职工 FAP04708
1102007 记忆力评定 次 包括临床记忆测验、中国韦氏成人记忆测验、行为记忆成套测验(RBMT)等 采用标准记忆测验量表对患者进行记忆专项测验。人工报告 经筛查存在记忆障碍的脑损伤工伤职工 "FAK04705
FAK04706
FAK04707"
1102008 注意力评定 次 包括行为注意测验(TEA)、注意划消测验、注意成套测验、注意网络测验(ANT)等 采用标准注意评定量表,如TEA等,对注意障碍者进行专项注意评定。人工报告 经筛查存在注意障碍的脑损伤工伤职工 "FAJ04704
FAJ04702
FAJ04705"
1102009 失认症评定 次 含物品失认、颜色失认、面容失认、同时失认等内容评定 通过对患者进行物品辨认、面容辨认、图形辨认、颜色辨认等检查,判断患者是否存在物品失认,面容失认,同时失认以及颜色失认。人工报告 脑损伤后可能存在失认症的工伤职工 MAFAZ002
1102010 失用症评定 次 含结构性失用、运动性失用、运动意念性失用、意念性失用等的评定 通过对患者进行空间构成能力、动作模仿、工具运用、系列动作等检查,诊断患者是否存在结构性失用、运动性失用、运动意念性失用、意念性失用等。人工报告 脑损伤后可能存在失用症的工伤职工 MAFAZ003
1102011 失算症检查 次 含对数字序列、点计数、数字符号转换、计算符号、比较大小、心算、估算、书写运算式、笔算、数学常识等项目进行评定 采用失算症评定系统对患者进行数字序列、点计数、数字符号转换、计算符号、比较大小、心算、估算、书写运算式、笔算、数学常识等项目的检查。人工报告 脑损伤后可能存在失算症的工伤职工 MAFAZ004
1102012 生活质量评定 次 含生理、心理、人际关系、周围环境等方面 对患者进行主观生活质量(日常生活满意指数)和客观生活质量(功能性限制分布量表)的评定。人工报告 脑损伤、脊髓损伤、烧伤及骨关节损伤、手外伤等工伤职工 MAMZY002
1102013 家务能力评定 次 含备餐、清洁、整理房间、洗衣、家庭预算、购物等内容 对患者家务能力方面,包括备餐、清洁、整理房间、洗衣、家庭预算、购物等内容进行评定。人工报告 有家务活动需要且存在障碍的工伤职工
1102014 瘢痕评定 次 包括温哥华瘢痕评定量表(VSS)等 使用瘢痕评定量表,如温哥华瘢痕评定量表(VSS)等,对烧伤或外伤后瘢痕的颜色、血流、硬度、厚度进行评定。人工报告 烧伤、创伤、手术等导致增生性瘢痕的工伤职工
1102015 功能独立程度评定 次 包括功能综合评定量表(FCA)等 应用标准量表对患者的自理能力、行动能力、二便控制、转移、认知、社会功能等方面进行评定,评定独立生活能力及受损程度。人工报告 脊髓损伤、脑损伤、烧伤及骨关节损伤等可能存在独立生活障碍的工伤职工
1102016 辅助器具使用评价 次 含辅助器具需求评定、适合度评定和使用评定 根据患者需要使用的辅助器具类别评定所用辅助器具是否符合患者功能需要,评价辅助器具的适合性并观察患者使用情况,为确定康复目标和康复治疗方案提供依据,给出具体建议并出具报告 有辅助器具使用需求或正在使用的辅助器具的工伤职工 MAHZZ001
1102017 截肢评价 次 包括截肢患者早期评价、截肢患者中期评价和截肢患者末期评价 在截肢初、中和末期对工伤职工进行截肢评价,包括:残端皮肤条件、有无皮肤破溃、红肿、窦道形成、残端肌肉固定情况、有无锥形残端、有无肌肉固定、有无肌肉成形;残端骨骼处理情况:有无骨刺形成、有无行骨融合术、残端有无压痛;残端皮肤感觉情况:有无感觉减弱或消失、局部有无神经瘤形成、有无残肢痛、有无幻肢痛、残肢相邻关节的活动度、有无功能障碍、残肢周围肌肉力量的大小的综合评价等,确定残端的综合康复治疗以及正式假肢的更换。末期评价,下肢假肢的步态评定:坐位站起,转移,闭目站立,双脚并拢站立,单腿站立,双足一前一后站立等动作,负重平衡评定,负重量的评定,假肢质量的评定:假肢的悬吊情况,接受腔的情况,与残端的匹配情况 截肢后的工伤职工 "MAZW6002
MAZW6003
MAZW6004"
1102018 轮椅肢位摆放评定 次 含轮椅类型、尺寸的评定以及肢体摆位时的坐姿以及臀部和背部压力的测评 利用专业的轮椅系统矫正设备、数据收集设备、坐位和背部传感器、轮椅模拟器和组合式气垫以及电脑软件对轮椅基本功能进行规范的测评,含轮椅类型、尺寸的评定以及肢体摆位时的坐姿以及臀部和背部压力的测评 脑损伤、脊髓损伤等需长期使用轮椅的工伤职工 MAHZZ002
1102019 综合能力评估 次 "含肢体运动功能、认知功能、日常生活活动能力、生存质量、就业能力等综合定量评定。
该项目不得与上述已包含的单项服务项目同时使用并收费" 对肢体运动功能、认知功能、日常生活活动能力、生存质量、就业能力等做综合定量评定。人工报告 存在运动功能、认知功能、职业能力障碍的工伤职工 MAMZY001
1103 3.言语-语言、摄食-吞咽评定
1103001 失语症检查 次 含听、说、读、写各项语言功能的检查 使用失语症检查表对患者的听理解、复述、命名、描述、朗读、阅读、描写、抄写、听写、计算各个方面在单词水平、短句水平、复杂句水平方面的残存能力进行检查、评分、分析,人工报告 存在失语的工伤职工 MAGAZ008
1103002 吞咽功能障碍检查 次 含专业检测及分析报告 使用口颜面功能检查表、吞咽功能检查表、吞咽失用检查表对患者的口唇、舌、颊、颌、软腭、喉的运动及功能进行检查,对患者的吞咽动作和饮水过程有无呛咳、所需时间、饮水状况进行分级,人工报告 存在摄食-吞咽障碍的工伤职工 MAGGK001
1103003 100单词听理解检查 次 含专业检查及分析报告 使用100单词听理解检查表对患者单词水平的听理解能力进行评估,并按评分标准给予评分,统计得分,人工报告 存在言语语言功能障碍的工伤职工 MAGAZ011
1103004 100单词命名检查 次 含专业检查及分析报告 使用100单词命名检查表对患者单词水平的命名能力进行评估,并按评分标准给予评分,统计得分,人工报告 存在言语-语言功能障碍的工伤职工 MAGAZ012
1103005 实用性语言交流能力检查(CADL) 次 含专业检查及分析报告 使用实用性语言交流能力检查表对患者日常交流能力进行评估,判断语言交流障碍的程度和建议采用的代偿方法,人工报告 存在实际语言交流能力障碍的工伤职工 MAGAZ010
1103006 代币检查(Token test) 次 含专业测验及分析报告 使用代币检查表对患者的听理解在单词水平、短句水平、复杂句水平方面的残存能力进行检查、评分、分析,人工报告 存在听理解障碍的脑损伤工伤职工 MAGAZ009
1103007 失语症筛查 次 含专业测验及分析报告 使用失语症筛查表对患者进行听理解、命名、复述、手语理解、手语表示等方面的测查,人工报告 存在失语症的工伤职工 MAGAZ002
1103008 言语失用检查 次 含专业测验及分析报告 使用言语失用表对患者进行口失用和言语失用的测查,人工报告 存在言语失用或口颜面失用的工伤职工 MAGAZ006
1103009 构音障碍检查 次 含单词、音节及句子水平的发音检查和构音器官运动检查等各项检查 使用构音功能检查表对患者的肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下颌等是否存在器官异常和运动障碍进行检查,使用构音检查表对患者的发音清晰度,以及各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价,使用吹气法、鼻息镜检查法、呼吸流量计对患者的鼻漏气进行检查、评定。人工报告 存在构音功能障碍的工伤职工 MAGAZ005
1103010 鼻流量检查 次 含采用鼻流量检测仪给患者进行发声功能的检查及分析报告 使用鼻流量检查仪,在发音和言语状态下,检查患者异常鼻漏气的定量指标,人工报告 存在发声功能障碍的工伤职工 MAGGA001
1103011 语音频谱分析检查 次 含采用计算机语音分析仪进行发声功能的检查及分析报告 使用语音频谱分析仪,根据需要实时采集患者的语音,并对患者的语音进行提取分析,获得共振峰、语谱等参数,分析其发声时构音器官的运动特点。人工报告 存在发声功能障碍的工伤职工 MAGAZ014
1103012 喉发声检查 次 含采用喉发声检查仪进行嗓音功能的检查及分析报告 使用喉发声检查仪,对患者发声时的呼吸、音调、音量、音质进行检测,获得最长声时、基频、强度、基频微扰、振幅微扰等参数,分析其发声时声带闭合的情况、声带振动的规律性等。人工报告 存在嗓音障碍的工伤职工 MAGGM001
1103013 纤维喉镜检查 次 含使用内窥镜进行吞咽检查及分析报告 1%的卡因鼻腔、鼻咽、口腔、下咽粘膜表面麻醉,纤维喉镜经一侧鼻腔进入,检查鼻腔、鼻咽口咽腔,喉咽腔及下咽梨状窝、粘膜情况,是否有肿物、异物或其他情况。人工报告 存在摄食-吞咽功能障碍工伤职工 FGM01602
1103014 上消化道X线造影(吞咽透视检查) 次 含使用对比剂对吞咽障碍患者进行上消化道造影检查及分析报告 选择适宜的患者,准备好口服对比剂,在取得患者配合并去除检查部位体表的金属物品后,让患者根据指令吞咽对比剂,在透视下多角度观察其口腔、咽喉、食道、胃、十二指肠的形态及蠕动,并根据需要点片,冲洗照片(胶片)。人工报告 存在吞咽障碍的工伤职工 EACPB001
1104 4.心理评估
1104001 焦虑评估量表测评 次 包括宗(Zung)氏焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表、贝克焦虑量表、状态-特质焦虑问卷等 用于焦虑症状的评定。由心理师采用特定量表进行评定,并出具报告 "存在焦虑情绪的工伤职工
" "FAL04701
FAL04702"
1104002 抑郁评估量表测评 次 包括宗(Zung)氏抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等 用于抑郁症状的评定。由心理师采用特定量表进行评定,并出具报告 "存在抑郁情绪的工伤职工
" "FAL04703
FAL04706
FAL04705"
1104003 长谷川痴呆测验(HDS-R) 次 含专业评定量表 用于痴呆的筛选。由心理师(或精神科医师)以一对一的方式对患者实施测验,共24个小项,9大项,观测被试思维、行为、情绪,记录观测内容,需要系统地询问,精神科医师分析测量数据,出具报告 "存在智力受损的工伤职工
" FAC04701
1104004 强迫症状问卷 (YALE-BROWN)测评 次 含专业评定及电脑分析报告 用于强迫症状的量化检查。该量表是一个他评的强迫症量表,由精神科医师或心理师根据病人的情况作出相应的评定,用来反映强迫症状的严重程度,分为反映强迫观念和强迫行为各5项,每项按5级评分法,观测被试行为、情绪,记录观测内容,分析测量数据 "存在强迫症状的工伤职工
" FAY04707
1104005 症状自评量表(SCL-90)测评 次 含专业评定及电脑分析报告 适用于神经症、适应障碍其他轻性精神障碍患者自我评定,在心理测查室的心理师指导、看护下,由被试者完成人机对话式测查,观测被试者的行为、情绪,记录观测内容,指导答题,分析测量数据,出具报告 存在神经症、适应障碍及其他轻性精神障碍的工伤职工 FAX04713
1104006 中国韦氏成人智力测验 次 含专业评定及电脑分析报告 运用最新修订版本的中国韦氏成人智力量表进行智力检查。由心理师以一对一的方式对患者实施测验,含言语量表和操作量表两部分,共10余个分测验,根据被试年龄、受教育年限和职业标化后评分,由心理师或精神科医师分析测量数据并出具报告 "存在智力受损的工伤职工
" FAC04712
1104007 瑞文智力测验 次 包括联合型瑞文测验、瑞文推理测验等,含专业评定及电脑分析报告 用于评定言语障碍患者的智力水平。在心理测查室的心理师看护下,完成人机对话式智力测查。共72项或60项,分析结果并出具报告 有言语障碍的工伤职工 "FAC04708
FAC04711"
1104008 成人智残评定量表测评 次 含专业评定及电脑分析报告 用于评定被试者的社会适应能力,分7个项目判定。由精神科医师对被试进行检查并询问知情人,将测试结果输入计算机并出具报告 智力低下或可疑智力低下的工伤职工 FAD04705
1104009 明尼苏达多相个性测验 次 含专业评定及电脑分析报告 用于人格检查,在心理师指导、看护下,由被试完成人机对话式测查。共566个题目,这些题目组成14个量表(10个临床量表和4个效度量表),采取两级评定,观测被试心理活动,由心理师或精神科医师分析测量数据并出具报告 无明显认知障碍的工伤职工 FAE04714
1104010 人格诊断问卷测评(PDQ-4+) 次 含专业评定及电脑分析报告 用于评估被试者的人格障碍,多用于精神病临床或心理咨询门诊。在心理测查室的心理师看护下,完成人机对话式测查(107项),由心理师或精神科医师分析并出具报告 存在人格障碍的工伤职工 FAE04708
1104011 艾森克个性测验 次 含专业评定及电脑分析报告 用于人格检查。在心理测查室的心理师指导、看护下,由被试完成人机对话式测查。共88个项目,含4个分量表,采取2级评分,由心理师或精神科医师分析测量数据并出具报告 无明显认知障碍的工伤职工 FAE04710
1104012 五态性格问卷测评 次 含专业评定及电脑分析报告 可用于评定被试者的性格特征。在心理测查室的心理师看护下,完成人机对话式测查(103项),由心理师或精神科医师分析并出具报告 无明显认知障碍的工伤职工 FAE04709
1104013 卡特尔16项人格测验 次 含专业评定及电脑分析报告 用于人格检查。在心理测查室的心理师指导、看护下,由被试完成人机对话式测查。共187个项目,采取3级评分,由心理师或精神科医师分析测量数据 无明显认知障碍的工伤职工 FAE04713
1104014 A型性格问卷(TABP)测评 次 含专业评定及电脑分析报告 用于评定被试者的行为模式。在心理测查室心理师指导下,完成人机对话式测查(60项),计算机出报告 可疑A型性格的工伤职工 FAT04703
1104015 睡眠质量评估量表检查 次 包括匹茨堡睡眠质量指数量表、阿森斯失眠量表,含专业评定及电脑分析报告 由心理师或精神科医师采用特定量表进行评定,并出具报告 有睡眠障碍或存在睡眠障碍的工伤职工 "FAG04701
FAG04702"
1104016 防御机制问卷(DSQ)测评 次 含专业评定及电脑分析报告 用于心理防御机制方式的调查,在心理测查室的心理师指导、看护下,由被试完成人机对话式测查,共88项,9级评分选择答题,心理师测对被试行为、情绪,记录观测内容,指导答题,分析测量数据,出具报告 无明显认知障碍的工伤职工 FAH04705
1104017 生活事件评定量表(LES)测评 次 含专业评定及电脑分析报告 用于应激事件强度的评定。在心理测查室的心理师指导、看护下,由被试者完成人机对话式测查,本量表共48个项目,观测被试行为、情绪,记录观测内容,指导答题,分析测量数据,并出具报告 无明显认知障碍的工伤职工 FAH04704
1105 5. 其他评定
1105001 足底压力检查 次 采用足底压力测试系统。让受试者静止站立在压力传感器平台上,检查者通过观察其足底压力分布状况,双侧比较,做出人工报告。可指导医用矫形鞋垫的设计和疗效评估 伴足底压力异常的工伤职工 MAZXU001
1105002 坐位压力检查 次 采用压力测试系统。将压力测试板放置在受试者的轮椅上,检查者通过观察其座位压力分布状况,并做出人工报告。可指导防褥疮坐垫的选择、个性化设计及疗效评估 需长期使用轮椅的工伤职工
1105003 康复综合评定 次 以康复评价会的形式进行。患者的主管医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语语言治疗师、心理治疗师、假肢矫形师等专业人员针对患者的功能障碍、家庭状况、社会环境等资料分析讨论,制定近期、远期康复目标和训练计划,及时作出康复方案的调整,在患者出院前,判定康复治疗的效果,制定相应的出院计划,为回归家庭、社会提供必要的帮助。分初、中、末期康复综合评定 住院接受康复服务的工伤职工 MAMZY003
1105004 表面肌电图检查 次 采用表面肌电图仪采集患者在某一种特定运动中各组肌群收缩的起止时间,收缩的强度以及不同肌群收缩的顺序情况以及频谱分析特点,进行数据后处理与分析,判断肌肉运动正常与否以及异常发生的原因。人工报告 神经肌肉功能障碍的工伤职工 MAAX8001
12 (二)康复治疗
1201 1.物理治疗Ⅰ(运动治疗)
1201001 关节运动训练 30分钟/次 含智能控制下的主动、主被动训练 连接电源,设定并启动关节主动-被动运动动态数据系统。向病人说明训练注意事项。根据患者关节及肢体主被动运动能力选择训练的模式,按操作规程完成训练。记录结果 伴肢体运动控制障碍的工伤职工
1201002 减重支持系统训练 20~40分钟/次 含系统支持下的减重下转移、平衡及步行训练 利用减重支持仪,穿戴悬吊背心,根据其残存的运动功能状况调整气压,并固定气压阀,拉紧悬吊拉扣后,徒手对患者进行被动的、辅助主动的、主动的减重步行训练,平衡功能训练,下肢协调性训练及转移训练 步行障碍、步态异常的工伤职工 MBBZX009
1201003 下肢机器人康复训练 50分钟/次 含训练前后的肢体参数测量及系统准备 训练前说明目的和要求并取得患者配合;穿戴好减重吊带;安装调试机器臂;悬吊起重,记录患者体重;启动步行器及机器臂,调节悬吊机,同时进行情景模拟,步态反馈;根据患者下肢运动控制能力选择训练的具体参数;训练后关闭步行及减重设施,患者安全转移至轮椅 有负重行走愿望及潜能的偏瘫、截瘫工伤职工
1201004 电动起立床训练 30分钟/次 含循序渐进的多角度站立训练 训练前说明目的和要求并取得患者配合;通过固定带将患者固定在站立床上;根据病情循序渐进的选择相应的角度;利用电动控制按钮升起起立床并观察其反应;根据反应维持或增减站立角度 自主站立困难、血管舒缩障碍或双下肢需站立负重的工伤职工 MBBZX010
1201005 肢体平衡功能训练 次 含坐位、立位下的平衡训练 指小脑性疾病、前庭功能障碍及肢体功能障碍的平衡训练。利用坐位、爬行位、单膝跪位、双膝跪位、单足立位、双足立位,对患者进行徒手的静态平衡训练,动态平衡训练,保护性姿势反应的动作训练,功能性平衡能力训练 伴有平衡功能障碍的工伤职工 MBBZX013
1201006 关节松动训练 每个关节 包括小关节(指关节)、大关节 利用不同手法力度,徒手对患者腕、掌指、指间、踝及足部的关节,进行不同方向的被动手法操作训练,扩大关节活动范围训练,缓解疼痛训练。利用不同手法力度,徒手对患者肩、肘、髋及膝关节进行不同方向的被动手法操作训练,扩大关节活动范围训练,缓解疼痛训练 伴有关节活动受限及疼痛的工伤职工 "MBBX7002
MBBX7003"
1201007 有氧训练 次 包括应用功率自行车(上、下肢)、跑步机等训练 根据患者具体情况,采用可调速度、可调坡度的康复训练跑台对患者进行康复训练。根据患者具体情况,采用可调速度、可调功率的功率车对患者进行康复训练。训练中心率、血氧饱和度、血压及疲劳程度等进行监测 伴有心肺储备能力下降的工伤职工 "MBBZX011
MBBZX012"
1201008 等速肌力训练 次 含不同角速度的等速肌力训练 采用等速肌力训练仪,选择不同训练肌群,选择不同的训练配件,将患者固定,选择训练速度,训练模式,设定训练量,包括训练的次数、组数,组间休息时间等 伴有肌肉功能障碍的工伤职工 MBBZX002
1201009 徒手肌力训练 30分钟/次 含向心、离心等张训练 训练前说明目的和要求并取得患者配合;让患者处于标准体位;选择适当训练处方(次数、间歇时间、组数等);患者按要求完成动作 伴有肌肉功能障碍的工伤职工
1201010 牵伸技术 次/单组肌肉 四肢及躯干各肌群 治疗前说明目的和要求并取得患者配合;检查牵伸前的关节受限程度或肌张力大小;选择合适的方案(牵伸手法、持续时间5-10秒钟、次数3-5次及频率等);检查牵伸后的关节受限程度或肌张力大小 伴有关节活动受限、肌痉挛的工伤职工
1201011 神经促进技术 25-30分钟/次 包括选择性应用Brunnstrom、Bobath、PNF等神经发育疗法及MRP疗法 治疗前说明目的和要求并取得患者配合;检查促通技术训练前完成某功能活动的情况;操作者利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激进行训练;检查促通技术训练后的完成某功能活动的情况 中枢神经系统损伤的工伤职工 "MBBZX005
MBBZX006
MBBZX007
MBBZX008"
1201012 呼吸训练 次 含呼吸体操 徒手为患者胸部及其周围部位的肌肉进行被动的、辅助主动的、主动的放松训练、腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇式呼吸训练、咳嗽训练,体位引流,特殊手法操作训练及器械训练。 伴有呼吸功能障碍的工伤职工 MBBVG001
1201013 悬吊治疗 次 含颈部、胸段、腰段含网架下的减重训练、抗阻训练、平衡训练等 指使用滑道、悬吊配件、锁定装置,将病人的相应肢体或整个身体处于悬吊状态进行的治疗。一手抓住悬吊带,另一手抓住悬吊绳,向开放槽一侧慢慢拉动悬吊绳,直到悬吊带放松,把悬吊带调节到所需高度,将悬吊绳向闭锁一侧快速拉动,锁定悬吊绳,以此过程完成对悬吊带高度调节的操作。将患者相应肢体或整个身体固定在悬吊带中,调整所需高度,可以进行弱链测试、肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等 伴有肌肉功能、关节活动、平衡能力等障碍的工伤职工 LEJZX001
1201014 站立+步行能力综合训练 次 含步行及步态纠正训练 利用各种站立与步行能力综合训练设备,为患者进行被动的、辅助主动的、主动的、抗阻的下肢负重训练、立位平衡训练、身体重心转移训练、步态矫正训练、步行的耐力训练,功能性步行训练及器械训练 伴有步行功能障碍的工伤职工 MBBXA002
1201015 持续性被动运动(CPM) 次/单关节 包括肩、肘、腕、髋、膝、踝关节等 利用持续性被动关节活动范围训练专用设备,对患者肩、肘、腕、髋、膝、踝关节,设定持续性被动关节活动范围训练的时间、阻力、速度和间歇时间等参数,在监测的状况下,进行被动关节活动范围的训练 伴有关节活动障碍的工伤职工 MBBZX003
1201016 仪器平衡训练 次 含坐位、立位动静态平衡训练 训练前说明目的和要求并取得患者配合;患者在测力板上处于合适的体位;患者按要求完成动作,并根据实时的图像、声音等反馈信息进行静态、单轴或多轴动态平衡或本体感觉训练 伴有平衡能力下降的工伤职工
1201017 运动协调性训练 次 含不同体位下的协调训练 利用徒手的方式,进行手眼协调性训练,双侧上肢、双侧下肢、上肢与下肢、肢体与躯干间的运动协调性训练 伴有协调功能障碍的工伤职工 MBBZX014
1201018 床边徒手肢体运动训练 次 含相关关节的屈曲伸展、内收外展及旋转 利用徒手的方法,对患者进行早期或维持性的关节活动范围训练,提高肌力或肢体主动活动训练等 伴有运动功能障碍但无法离床治疗的工伤职工 MBBZX004
1201019 肌内效贴布治疗(Taping治疗) 次 包括大小部位 治疗前说明目的和要求并取得患者配合;检查治疗前的疼痛及肌肉运动情况,选择合适的贴布方案;按照贴布技术的操作规范给予治疗;检查治疗后的疼痛及运动情况 伴有肌肉骨骼等运动损伤及疼痛的工伤职工
1201020 机械辅助排痰治疗 次 评估患者病情、意识状态及呼吸系统情况等,核对患者信息,解释其重要性取得配合,检查排痰机功能状态,取适当体位,根据病情设置排痰机的强度频率及时间,用机械辅助排痰仪,按解剖部位依次震动不同部位,观察患者反应,生命体征变化等,协助患者排痰,评价患者排痰效果及痰液性质,用物处理,记录,做好健康教育和心理护理 适用于脑损伤、脊髓损伤等疾病所引起的排痰困难的工伤职工 ABZA0001
1201021 脊柱关节松动训练 次 利用不同手法力度,徒手对患者颈椎、胸椎、腰椎、骶尾各关节进行不同方向的被动手法操作训练,扩大关节活动范围训练,缓解疼痛训练 脊柱关节活动障碍的工伤职工 MBBVF001
1201022 腰背肌器械训练 次 采用腰背肌训练器进行腰背肌训练,训练时根据腰背肌力量选择负荷量 伴有肌肉功能障碍的工伤职工 MBBVG002
1201023 平衡生物反馈训练 次 采用视听觉生物反馈训练仪对双下肢对称负重、重心转移、单腿负重、重心主动控制转移、稳定极限等技能进行训练 伴有平衡能力下降的工伤职工 MBBXA003
1201024 烧伤后关节功能训练 每关节 指除手部以外的肢体关节主被动活动。由医生通过按摩、推拿、牵拉的方法以及特殊仪器给予关节被动屈伸活动,以及在医生指导下患者采取主动屈伸活动 烧伤后关节活动障碍的工伤职工 MBBX7001
1201025 耐力训练 次 利用康复训练设备与仪器,辅助或指导患者在结合心肺功能训练的前提下,进行全身性的肌肉耐久性训练 伴有耐力下降的工伤职工 MBBZX019
1201026 截肢术后康复训练 次 指导四肢主要肌肉肌力训练、关节活动度的训练、站立平衡的训练、迈步的训练、假肢穿戴的训练、肌电手的开手和闭手训练、抛物训练、日常生活能力训练 截肢术后的工伤职工 MBBZX017
1202 2.物理治疗Ⅱ(理疗)
1202001 红外线治疗 每个照射区 包括远、近红外线:TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗 指远近红外仪、特定电磁波(TOP)辐射器、频谱仪。仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,摆位,暴露照射部位,评估皮肤,使用红外线辐射治疗仪局部照射治疗,调节适宜距离,计时。记录治疗单。必要时用治疗巾遮盖非照射部位 软组织炎症吸收期;软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、关节炎、关节纤维性挛缩、术后伤口延迟愈合、慢性溃疡、压疮、烧伤、冻伤、肌痉挛、神经痛等 "LEAYR001
LEAYR002
LEAYR003
LEAYC001"
1202002 可见光治疗 每个照射区 包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射 指仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,摆位,暴露治疗部位,评估皮肤,使用白炽灯照射器照射治疗。调节适宜距离,计时,必要时用治疗巾遮盖,戴防护眼镜。治疗后,查皮肤,记录治疗单 软组织炎症浸润吸收期、术后伤口浸润、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、软组织扭挫伤、抑郁症;神经痛、神经症等 LEAYR007
1202003 偏振光照射 每个照射区 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,摆位,暴露治疗部位,评估皮肤,使用红外偏振光治疗仪照射。调节适宜距离,选择恰当功率和模式,必要时用治疗巾遮盖,戴防护眼镜。治疗后,查皮肤、记录治疗单 多种疾病引起的疼痛、面神经炎、面肌痉挛、自主神经功能紊乱、失眠、高血压病、支气管哮喘、突发性耳聋、中耳炎、外耳道炎、颞颌关节功能紊乱等 LEAYR008
1202004 紫外线治疗 每个照射区 包括长、中、短波紫外线,低压紫外线、高压紫外线,水冷式、导子紫外线,生物剂量测定,光化学疗法 仪器准备,核对医嘱,评估皮肤,排除禁忌证,告知注意事项,使用黑光灯对应用光敏剂的患者进行局部照射。患者照射区外用光敏剂,30分钟后治疗,暴露治疗部位,遮盖非照射区,佩戴防护眼镜,按测定剂量开始照射。治疗后,查皮肤,记录治疗单 局部照射适用于软组织急性化脓性炎症、伤口愈合迟缓、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛等;体腔照射适用于身体各腔急性感染、溃疡;全身照射适用于骨质疏松症等 "LEAYR013
LEAYR014
LEAYR012
LEAYR009
LEAYR010
LEAYR011
LEAYC002"
1202005 激光疗法 每个照射区 包括原光束、散焦激光疗法,半导体激光照射(500mW以上) 指使用激光器对应用光敏剂的患者进行照射治疗。仪器准备,药品准备,核对医嘱,评估皮肤,排除禁忌证,告知注意事项,静脉注射光敏剂,48-72小时后进行激光照射,照射区暴露,摆位,佩戴防护眼镜,照射中,观察患者一般情况。治疗后,查皮肤,记录治疗单 软组织炎症吸收期、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、窦道、烧伤、肌纤维组织炎、关节炎、神经痛等 "LEAYR017
LEAYR016
LEAYR015"
1202006 直流电治疗 每部位 包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗(单、双、四槽浴)、电化学疗法 核对医嘱,排除禁忌证,选择合适的铅板和衬垫,将铅板套入已经消毒、温度湿度适宜的衬垫中,患者取舒适体位,暴露治疗部位,评估皮肤,固定电极,告知注意事项,使用直流电疗仪,逐渐增加输出电流至预计强度的2/3,询问患者感觉,记录时间,治疗3-5分钟后根据患者感觉可调整电流强度。治疗后,查皮肤,告知注意事项,记录治疗单,衬垫清洗,消毒,晾干备用 神经系统疾病:周围神经损伤、自主神经功能紊乱、神经痛;循环系统疾病:高血压、血栓性静脉炎;骨关节疾病:关节炎等;多种慢性炎症性疾病;瘢痕、粘连等 "LEBYR001
LEBYR002
LEBW6001
LEBEA001"
1202007 低频脉冲电治疗 每部位 包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、痉挛肌电刺激治疗 选好治疗所需的电极板、衬垫;先打开机器电源开关,检查输出是否为零,再安放电极,调节输出剂量;治疗结束后,将输出调为零,取下治疗电极,关闭电源,检查皮肤 废用性肌萎缩、肌张力低下、尿潴留、癔症性瘫痪;外周神经损伤、关节疼痛和渗出导致的肌肉活动抑制;多种疾病引起的疼痛、骨折、中枢性瘫痪后感觉和运动功能障碍等 "LEBZX006
LEBZX007
LEBZX008
LEBZX009
LEBZX011
LEBZX012
LEBZX013
LEBZX014
LEBZX015"
1202008 中频脉冲电治疗 每部位 包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,评估皮肤,告知患者注意事项,取舒适体位,暴露治疗部位,使用音频电治疗机或可产生频率为1000-100000赫兹等幅正弦电流的仪器,摆放并固定电极,调节电流至所需强度。治疗中,巡视患者。治疗后记录治疗单,衬垫清洗,消毒,晾干备用 挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、肱骨外上髁炎、关节纤维性挛缩、废用性肌萎缩等;瘢痕、粘连、血肿机化等;周围神经伤病如坐骨神经痛等;溃疡病、迟缓性便秘、尿潴留、尿失禁、神经原性膀胱等 "LEBZX016
LEBZX017
LEBZX018
LEBZX019
LEBZX020
LEBZX021
LEBZX022"
1202009 共鸣火花治疗 每5分钟 仪器准备,核对医嘱,皮肤评估,排除禁忌证,告知注意事项,确定治疗部位,暴露部位,使用共鸣火花治疗仪,皮肤表面涂少量化石粉,操作者带防护眼镜,选择治疗电极,将消毒后的电极涂润滑剂对准治疗部位往复体表移动,计时。治疗中,注意患者病情变化。治疗后,检查治疗部位状况,记录治疗单,电极清洗,消毒后置于消毒液内 1.疼痛:头痛、股外侧皮神经炎、截肢后幻肢痛等;2.神经症、癔症性失语、末稍神经炎等;3.皮肤慢性溃疡、伤口愈合迟缓等 LEBZX024
1202010 超短波、短波治疗 每部位 包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗 仪器准备,核对医嘱,评估皮肤,排除禁忌证,在屏蔽房间进行,告知注意事项,确定治疗部位,暴露部位,使用大功率超短波治疗仪,选择并固定电极,调节仪器输出,达到治疗量并计时;治疗中,巡视患者;治疗后,检查治疗部位、记录治疗单 软组织炎症、肌痛、神经痛、血栓性静脉炎、胃肠功能低下、胃肠痉挛、软组织扭挫伤、伤口延迟愈合等 "LEBZX030
LEBZX025
LEBZX026
LEBZX027
LEBZX028
LEBZX029
LEBZX031
LEBZX032
LEBZX033"
1202011 微波治疗 每部位 包括分米波、厘米波、毫米波、微波组织凝固、体腔治疗 填写患者基本资料、摆位要求。采用浅部微波热疗仪治疗,热疗范围温度要求40-45℃。仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项在屏蔽房间进行,确定治疗部位,暴露部位,使用分米波治疗仪,选择并固定电极,调节仪器输出并计时;治疗中,巡视患者;治疗后,检查治疗部位,记录治疗单 肌炎﹑手术后浸润﹑滑膜炎﹑关节周围炎﹑骨关节炎﹑软组织扭挫伤、神经痛等 "LDAZX001
LEBZX034
LEBZX035
LEBZX036
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LEBZX038
LEBZX039
LEBZX040"
1202012 射频电疗 次 包括大功率短波、分米波、厘米波 填写患者基本资料、摆位要求。采用射频热疗仪治疗,温度测量,热疗范围温度要求39.5-45℃ 骨关节及软组织损伤、周围神经损伤后伴有软组织肿胀、疼痛、肌肉痉挛的工伤职工 "LDBZX001
LDBZX002"
1202013 静电治疗 每20-30分钟 包括低压、高压静电治疗、高电位治疗 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,在单独治疗室中进行,患者双足踏于带有绝缘底座的足踏电极上,使用高压静电治疗仪,另一电极置于头部上方,调节仪器输出并计时;治疗中,巡视患者;治疗后,记录治疗单 全身静电疗法,适用于神经症、失眠、自主神经功能紊乱等;局部静电疗法,适用于慢性溃疡、伤口延期愈合、烧伤等 "LEBZX042
LEBZX041
LEBZX043
LEBZX044"
1202014 空气负离子治疗 每30分钟 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,使用空气负离子治疗仪、在单独治疗室中进行、调节仪器输出并计时;治疗中,巡视患者;治疗后,记录治疗单 神经症、失眠、偏头痛、脑外伤后遗症等神经系统疾病与损伤 LEBZX045
1202015 超声波治疗 每5分钟 包括单纯超声、超声药物透入、超声雾化 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,取舒适体位,确定清洗治疗部位,确定治疗类型,使用超声波治疗仪,治疗者持超声声头治疗,调节仪器输出并计时;治疗中,巡视患者;治疗后,检查治疗部位,记录治疗单、清洗消毒超声头 软组织损伤、挫伤,瘢痕组织,肢体溃疡、骨折、脑血管意外后遗症,神经痛等 "LECZX001
LECZX002
LDCZX001"
1202016 生物反馈疗法 次 包括肌电、皮温、皮电、脑电、心率各种生物反馈 在单独治疗室进行,仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,取舒适体位,使用肌电生物反馈治疗仪,选择采集信号部位,清洗,酒精脱脂,电极涂导电膏,固定在皮肤上,确定治疗类型,调节仪器输出,指导患者主观参与调节信号并计时;治疗中,巡视患者;治疗后检查治疗部位,记录治疗单,清洗消毒电极,晾干备用 脑损伤后偏瘫、癔症性瘫痪、脊髓损伤等 "LEDZX003
LEDZX002
LEDZX001
LEDYR002
LEDYR001"
1202017 磁疗 每20分钟 包括脉冲式、脉动式、交变式等不同机型 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,取舒适体位,使用低频交变磁场治疗机,选取合适磁极摆放,并调节治疗参数并计时;治疗中,询问患者感觉。治疗后,移开磁极,记录治疗单 骨折、软组织挫伤、血肿、关节损伤和炎症等 "LEEZX001
LEEZX002
LEEZX003
LEEZX004
LEEZX005"
1202018 蜡疗 每部位 包括浸蜡、刷蜡、蜡敷 核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,检查评估皮肤,熔化的石蜡并冷却到一定程度后保温待用、石蜡外敷于治疗部位,包裹后用棉垫毛毯保温并计时;治疗中,观察患者情况;治疗后,检查皮肤。定期洗蜡并加新蜡。不含蜡袋法 软组织挫伤、肩关节周围炎、骨膜炎、肌肉劳损、骨折或骨关节术后关节挛缩、关节纤维性强直;外伤或术后瘢痕增生及粘连等 "LEGYR001
LEGYR002
LEGYR003"
1202019 泥疗 每部位 包括电泥疗、泥敷 仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,告知注意事项,制作或准备泥饼,检查评估治疗部位皮肤,使用直流电疗机或透热电疗机,将泥饼放置于皮肤表面后按医嘱选择连接电极,调节治疗参数并计时;治疗中,观察患者情况。治疗后,检查皮肤,记录治疗单 骨骼、肌肉系统和周围神经的亚急性、慢性炎症、周围神经损伤后遗症;挫伤、关节炎、腹腔粘连等 "LEGYR004
LEGYR005
LEGZY001"
1202020 牵引 次 包括颈、腰椎土法牵引、电动牵引、三维快速牵引 指使用三维牵引仪器对腰椎进行三维快速牵引治疗。根据患者身高、体重、性别、年龄、发病部位、病变状态等,确定其牵引距离、成角方向、成角度数、旋转方向、旋转度数等数据,并将其输入计算机。患者解除腰带,俯卧于牵引床上,暴露腰部,并固定好,检查无误时启动牵引床。医者之手置于病变椎间,嘱患者放松,不要屏气,不要对抗。脚踏开关,牵引床按照指令自动完成定距离快速牵引与定角度旋转同步动作,同时医生辅以手法顶推或按压:每次动作1-3下。三维快速牵引后嘱患者平卧3-6小时,可配用消炎利水药物。三天内限制活动,尤其不能弯腰和扭腰,此后配合手法等辅助治疗 同时进行电热敷治疗 椎间盘突出症、椎间盘变性,椎体小关节滑膜嵌顿、椎体关节功能紊乱,椎体侧弯、后凸畸型,关节僵硬、挛缩、粘连等 "LEJVT003
LEJVT002
LEJVT001
LEJVH001
LEJVH002
LEJW8001"
1202021 气压治疗 每部位 包括肢体气压治疗、肢体正负压治疗 指使用正压顺序循环治疗仪,促使组织经静脉、淋巴管回流以消除肢体局部水肿的治疗。将排空气体的袖(或腿)套套在患肢上,设定气袋压力,开机,从位于肢体末端的气袋开始逐一充气,四只气袋完全充气后,压力维持一段时间,再从肢体近端气袋开始依次排气,直至末端,此为一个作用周期。压力大小可根据患者的感觉和耐受情况随时调节 肢体创伤后水肿,淋巴回流障碍性水肿,截肢后残端水肿,复杂性区域性疼痛综合征,手术后的淋巴水肿,静脉淤滞性溃疡 "LEJW6001
LEJW6002"
1202022 冷疗 每部位 指使用特殊设计的转换器,除去空气中的水分和灰尘,用处理过的冷空气(温度-15℃以下)作用于治疗部位的冷疗方法。仪器准备,核对医嘱,排除禁忌证,评估治疗部位,告知注意事项,取舒适体位,暴露治疗部位,非治疗部位保暖,选择相应的冷空气喷嘴,相隔45厘米左右的距离向治疗部位进行喷射,持续数分钟至十分钟。治疗后,观察局部反应,记录治疗单 软组织急性扭挫伤早期,关节炎急性期,骨关节术后肿痛;神经痛、痉挛等 "LEHZX001
LEHZX002
LEHZX003"
1202023 电按摩 次 包括电动按摩、电热按摩、局部电按摩 指使用电动按摩床或按摩椅对人体全身进行治疗。仪器准备,核对医嘱,选定记录参数,评估皮肤,告知注意事项,取舒适体位,计时,观察,必要时用治疗巾遮盖,询问患者感觉。治疗后,查皮肤,记录治疗单 慢性疼痛、运动后疲劳等 "LEJZX002
LEJZX003
LEJZY001
LEJZY002"
1202024 冲击波治疗 每部位 包括散焦式或发散式(气压弹道冲击波)、聚焦式、联合式冲击波治疗,骨骼肌肉疼痛冲击波治疗 应用体外冲击波技术,在超声波定位下,确定治疗区域。使用治疗能量为2-4巴,冲击次数2000次,冲击频率5-10赫兹,治疗足底筋膜炎、钙化性肌腱炎、非钙化性肌腱炎、跟腱痛、转子滑囊炎、骼胫摩擦综合征、桡侧或尺侧肱骨上髁炎、胫骨缘综合征、常见性附着肌腱炎、肌触发痛点等。不含超声引导、心电图检查、血凝检查。 骨折延迟愈合、骨不连、股骨头缺血性坏死、慢性疼痛的工伤职工 LECZX003
1202025 膀胱腔内电刺激治疗 次 含脉冲电治疗、神经肌肉电刺激治疗、功能性电刺激治疗 用于刺激膀胱反射的恢复。采用盆底电生理治疗仪,截石位,暴露检查部位,将刺激电极经尿道置于膀胱腔内,向膀胱腔内灌注100-200毫升盐水,给予适当电刺激 各种原因导致的排尿障碍;由于脊髓损伤、脊柱脊髓发育异常等原因造成的神经源性膀胱;膀胱感觉功能减退或消失;逼尿肌无反射的排尿功能障碍;各种原因导致的膀胱顺应性降低 LEBRG001
1202026 经颅重复磁刺激治疗 次 含低频经颅磁刺激、高频经颅磁刺激 用于特定疾病的中枢治疗。在胫前肌或小指展肌安置记录表面电极,地线置于踝部,对侧额叶皮层刺激,观察肌肉动作电位波形,判断运动阈值。据此判断最佳刺激部位并根据阈值设置刺激强度。

国务院办公厅转发中央农村工作领导小组办公室关于农村中小学收费问题调查报告的通知

国务院办公厅


国务院办公厅转发中央农村工作领导小组办公室关于农村中小学收费问题调查报告的通知
国务院办公厅




各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
经国务院同意,现将中央农村工作领导小组办公室《关于农村中小学收费问题的调查报告》转发给你们,请各地区和有关部门,结合实际情况,抓紧解决农村中小学收费方面存在的问题,切实减轻农民负担。


中央农村工作领导小组办公室(一九九九年九月二十六日)


8月下旬至9月上旬,由我办牵头,国家计委、财政部、教育部、农业部、国务院纠风办、国务院法制办等有关单位参加组成联合调查组,到河南、安徽、湖南、陕西等4省的12个县市、50多所学校,对农村中小学义务教育收费情况进行了调查。总的印象是,通过近几年的专项治
理,农村中小学乱收费现象蔓延的势头总体上已有所遏制。但是,收费不规范的问题仍普遍存在,有的地方还相当严重,群众对此反映十分强烈。现将有关情况报告如下。
一、农村中小学收费方面存在的主要问题
(一)地方政府、部门擅自增加收费项目,扩大收费范围,提高收费标准。按照国务院的有关规定,义务教育阶段除收取学杂费、借读费之外,未经财政部、国家计委、教育部联合批准或省级人民政府批准,不得再向学生收取任何费用。但许多地方都没有认真贯彻执行国务院的有关规
定。湖南省临澧县政府决定并经县人大讨论通过,收取“教育维持费”,用于解决教师工资,仅1998年就收了331万元。该县望城乡的中小学向每个学生收取1元钱的“教师奖励基金”。据学校反映,这也是县政府规定的。湖南省长沙县政府规定向小学生收取“职教费”。调查组从
该县黄兴镇中心小学的收费卡上看到,每个学生交了10元。安徽省定远县教育局、物价局联合行文收取“综合费”,用于给教师发午餐补助,小学生每人60元,中学生每人30元。湖南省临澧县政府违反国务院有关规定,在危房改造任务已经完成的情况下,仍在收取教育集资款,按在
校学生人数向学生平均摊派,用于归还前些年为“两基”达标修建学校所欠的债务。该县官亭乡从小学一年级到初中三年级的学生,今秋入学,每人都交了50元。安徽省含山县擅自变更学杂费收费标准,对村办小学的学杂费也按城镇学校的标准收取,每个学生每学期要多交18元。
(二)教育系统擅自加项超标收费。这一类问题主要集中在学校代收费环节上。一些地方违反国家有关规定,仍在举办收费的复习班、补课班,随意收费。河南省鲁山县■河乡一中要求升初三的学生暑假提前二周上课,每个学生交补课费30元。河南省南召县南河店镇中学给初一、初
二学生搞“3+X”培训班,每人每月收培训费5元。陕西省合阳县有的农村学校,既没有电教设备,也没有开设有关课程,却向学生收取20元“电教费”。问起理由,校长说因为上语文朗读课时用了录音机。河南省禹州市教委按照许昌市教委的指示,每年组织全市中小学生体检,向每
个学生收取体检费6元,但实际用于学生体检的费用人均仅0.88元。1998年度全市14.7万余名中小学生参加体检,共收体检费88.2万元,除12.9万元用于学生体检外,许昌市教委拿走4.41万元,各乡镇教育办公室以劳务费名义扣留17.64万元,其余53.2
5万元作为禹州市教委的计划外收入。有些学校在征订教材时,采取强制手段搭配推销辅导读物,有的甚至要求学生购买两套以上的辅导读物,使辅导读物费超过课本费。不少地方把勤工俭学搞成了经常性收费项目。河南省南阳市教委向各县教委下达勤工俭学纯收入指标,层层分解到学校
、班级,由校委会与班主任签订责任书,并规定完不成任务的班级不能评为“文明班”,班主任不能评为“模范班主任”,学生不能评为“三好学生”。该市南召县南河店镇许田村小学,去年要求一、二年级学生每人交花生、紫丁根(或山蔓肉)各5斤;三、四年级学生每人交花生、中药
材各8斤;五年级学生每人交花生、中药材各10斤。如不交实物,必须交现金。
各地还普遍存在学校频繁收取临时性收费的现象。群众反映比较集中的是两种:一是考试试卷费,通常一学期要向学生收2-3次,每次2-5元;二是班务活动费,搞一次活动就要收一次费,少则2-3元,多则10多元。这些收费虽然每次交的钱并不多,但给家长的感觉是学校经
常在要钱。陕西省洛南县景村镇一名初中学生对调查组讲,一学期交纳的各种临时性收费大约为50元。如果遇到学校统一置服装、组织看电影,临时性收费的金额还会更多。
(三)社会各方面乱摊派和搭车收费。比较普遍的问题有三个:一是保险公司通过学校推销业务,由学校强行向学生摊派保险。不少地方的中小学向学生代收平安保险费,并作为学校代办项目予以公布。学校说是学生自愿,但学生家长反映开学不交保险费就不准报名。二是摊派报刊图
书。在河南省调查期间,几位校长向调查组反映,省里有关部门向学校推销图书,有时还打出领导的旗号,学校明知有的书编写水平不高,阅读价值不大,却难以顶住,只能网开一面。在安徽省,校长们也讲,各种各样的书报,有的是新华书店强行搭售的,有的是共青团组织征订的,有的
是社会其他部门摊派的。三是“随读代征”。一些地方违反规定,通过学校收取提留统筹费和各种建设集资款。湖南省临澧、慈利两县去年的农村教育事业费附加就是直接向学生收取的,并称这个办法有效。调查组在安徽省了解到,一些地方修路、建自来水厂也向学校摊派任务,向学生收
钱。
调查中,许多学生家长都说,现在学校收费太高了,上不起学了。有的家长反映,今年秋季开学他们是靠借高利贷给孩子交的学费。调查组途经陕西省黄龙县时,到路旁一个有18户人家的小村子了解情况,发现该村有5个孩子因家里交不起学费而辍学。
二、农村中小学乱收费屡禁不止的主要原因
(一)教育经费严重不足。湖南省教委反映,去年教育总支出中,财政拨款只占44.1%,其余都是靠别的办法解决的。该省慈利县教师按规定应享受的综合津贴、生活补助、年终奖等总计2328万元没法落实,而且还欠教师基本工资560多万元。教育经费不足,一是有些地方
没有按《中华人民共和国教育法》的规定,相应地增加财政拨款;二是教育经费被挪用。湖南省湘西地区的一个县,1998年挪用了农村教育事业费附加328万元,占实征额的38.1%;三是地方财政困难,这是主要的。这次调查的安徽省和陕西省的几个县,每年教育支出都占县本
级财政收入的一半以上,但中小学校学生人均事业费、人均公用经费仍长期处于很低的水平,有的还欠发教师工资。地方领导讲,目前财政已不堪重负,长此以往,难以为继。
(二)代课教师多,行政人员多。近几年,农村学校中出现了一个值得注意的新情况,就是在民办教师逐步转为公办教师之后,又增加了许多所谓代课教师。河南省鲁山、禹州、南召三县市共有代课教师5237人,占教师总数的20.3%。按规定,教师请病假、产假时可临时聘请
代课教师,但实际情况并不是这样,代课教师不仅数量大,而且成了事实上的长期教师。代课教师大量增加,有公办教师不愿意到农村、村办小学师资空编多的原因,但主要是因为基层干部凭借权力往学校安插亲属。基层教育行政人员膨胀的问题也很突出。调查组在河南省南召县看到,有
的乡镇教育办公室人数多达17人,养人越多,收费越滥。
(三)利用收费牟取私利。河南省禹州市神后镇教办1998年3月至1999年4月,共收取教材、辅导读物、假期作业、学生保险等费用28197元,拿出21469元作为年终福利费和加班补助分给7位工作人员,人均3067元。禹州市教委每位工作人员出股金1000元
成立了学生体检中心,将全市中小学生体检工作交给该中心去办,仅1998年一次体检,每人就分红700元。
(四)经费管理制度不严格。目前农村中小学办学经费是通过多渠道筹集的,包括财政拨款、农村教育事业费附加、农村教育集资、社会捐资、向学生收取的杂费和校办产业减免税收入用于学校的部分等。渠道多,漏洞也多。有的地方收费标准不公开,有的地方收费卡不规范,收了费
也不给票据,学生和家长心里是一笔糊涂帐。有些学校把学杂费收入与预收代支费用混在一起,没有按规定专项用于学校的公用经费,哪里有缺口补哪里,公用经费不够了再向学生伸手。
三、治理农村中小学乱收费的建议
鉴于目前农村中小学乱收费问题十分突出,群众反映强烈,调查组建议,今冬明春对农村中小学乱收费问题集中进行一次全面整顿。主要抓好两件事:一是统一制定农村中小学收费项目、标准和收缴办法,向社会公布,接受群众监督;二是由各省组织力量进行检查,对违反规定乱收费
的,坚决进行清理,问题严重的,要给予党纪政纪处分。在各省自查的基础上,中央有关部门进行重点抽查。
在集中整顿中,还应做好以下几点:
(一)努力增加经费投入。义务教育属于一般性政府公共事务,有关资金应主要来自政府。各级地方政府要按照《中华人民共和国教育法》的有关规定,增加对义务教育经费的投入。进一步加大中央和省对贫困地区义务教育经费转移支付力度,积极扶持中西部地区发展义务教育事业。

(二)严格教师编制管理,精简教职人员。合理调整农村中小学特别是初中学校布局,除少数偏远山区外,按适度规模的原则,合并规模过小的学校。有组织地安排城镇多余教师到农村学校轮岗。减少教育系统的管理人员,严格控制非教学单位从中小学抽调或借用教师。采取坚决措施
,清退不符合规定的代教人员。
(三)降低学生课本价格。现在,多数地方学生课本用纸精良,彩色胶印,价格较高。湖南省中小学用书实行彩色和黑白两种版本,农村用黑白版本,价格降低了近一半。这种作法应当提倡。
(四)加强教育资金的征管和监督。要进一步加大农村教育事业费附加和城市教育费附加的征收力度,做到应征不漏。对城市教育费附加、农村教育事业费附加以及中小学收费收入,应按照有关规定纳入财政预算或财政预算外资金专户,实行收支两条线管理,专项用于教育事业,严禁
截留、挪用。同时,有关部门要加强教育资金的统筹使用和监督,并千方百计确保中小学教师工资及时足额发放,确保教师队伍稳定。



1999年10月29日